Kaiwa-USA:アメリカ人男性を中心に欧米男性、白人男性との出会いから結婚をサポート


真剣にご自分の将来についてお考えの方のみフォームをお送りください。
大変申し訳ありませんが フルネーム、ご連絡先等、正確な情報が記入されていない場合は登録不可とさせていただきます。匿名での登録も不可。その場合、返信のメールも致しかねます。

登録日(今日の日付を記入ください)
  (例:2007/03/25)
メンバーシップの種類:
詳細はホームページでご確認ください
お名前:
お名前(ローマ字)
生年月日:
 (例:1970年12月7日)
あなたの結婚暦は?
郵便番号:
 (例: 123-5678)
住所(都道府県):
住所:
ご連絡可能な電話:
ご連絡可能な曜日と時間帯
Eメール:

※ 携帯電話のメールアドレスは登録不可です。
職業
Kaiwa-USA への質問:
どのようにして
Kaiwa-USA を知りましたか?
他の結婚エージェントに登録されていますか?
他のエージェント名
国際結婚関心度は?
アメリカ 居住経験
無し 留学 仕事(企業派遣等) 結婚  その他
アメリカ居住年数
滞在した場所
英語のレベル(自己判断)
英語スコア

・TOEFL SCORE:
・TOEIC SCORE:

日本人男性には興味がありますか?
あなたが、アメリカ人男性をパートナーに選ぶ理由を教えてください。
あなたが結婚対象とする男性のETHNICITY は?
(複数回答可)
ヨーロッパ系アメリカ人
ヒスパニック系アメリカ人
日系アメリカ人
パシフィックアイランダー
アジア系アメリカ人
日本人
アフリカ系アメリカ人
人種に対するこだわりはない。
希望居住地
(複数回答可)
アメリカ
日本
カナダ
アジア
ヨーロッパ
特にこだわらない。
これだけは譲れないという
男性に対するあなたの絶対条件は?
(例:収入、容姿、年齢、ETHNICITY)
※具体的に記入ください。

 
Kaiwa-USA - アメリカ会話倶楽部・国際結婚紹介・結婚相談 -
東京都港区南青山2−22−14 フォンテ青山704
P.O. Box 10164 Towson, MD 21285-0164 USA

03-3478-6506 ( 東京オフィス)
   Copyright 2008 Kaiwa-USA all rights reserved